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お名前（※必須）
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フリガナ（※必須）
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ご住所（※必須）
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都道府県
市区町村/番地（本人確認書類と同じ正確な住所をご記載ください）
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携帯番号 (※必須）
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メールアドレス (※必須）
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生年月日(※必須）
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（入力例：19900101）
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年齢 (※必須）
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歳
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性別 (※必須）
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続柄 (※必須）
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婚歴 (※必須）
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学歴(※必須）
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職業(※必須）
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参加希望日(※必須）
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（例）開催日〇月〇日〇〇時と開催場所（東京、大阪、オンラインなど）を必ずご記入ください。
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支払い方法 (※必須）
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パーティーの情報をどちらでお知りになりましたか？(※必須）
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ご質問など
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【参加規約】
１．私には、現在法律上の婚姻関係、及び内縁関係にあたるものは一切おりません。
２．申込みフォームに記載した事項は、総て正確で真実に基づいたものであります。
万が一、虚偽申請（既婚者など）が発覚し、主催者に損害を与えた場合には、法的措置を受けることを了承いたします。なお、虚偽により発生した参加者同士の問題については、当事者同士で
解決いたします。
３．今パーティーでカップルになった場合、私達当事者の責任で交際をし、交際期間中に生じた事故、被害については、主催者に迷惑をかけることなく処理し、解決することとします。
４． 理由の如何を問わずパーティーへの参加をキャンセルした場合、各ペーティーの参加規約に基づくキャンセル料をお支払いいたします。
【個人情報の取り扱いについて】
私は、ピュアウエディング主催のカップリングパーティーの参加に際し貴社が取得する私の氏名、住所、電話番号、電子メール、職業、生年月日、婚歴、ならびに血液型、最終学歴、趣味など個人情報が下記に記載の目的のために使用される事に同意します。
１．当社において取り扱う商品・サービス等あるいは各種イベント・パーティー等の開催について、電子メール等の方法により案内すること。
２． 顧客満足度向上策検討のため、アンケート調査を実施すること。
【個人情報に関する苦情および相談のお問合せ先】
相談所名：ピュアウェディング
連絡先：070-6481-5126
個人情報保護管理責任者：氷見ひろみ
上記参加規約の内容及び個人情報の取り扱いについてを納得の上、参加申込みをいたします。
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同意する
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